2022年3月31日、原因不明の小児における重症急性肝炎（小児における原因不明の急性重症肝炎、ASHep-UA）がスコットランドで初めて報告された。その後、世界の多くの国や地域で同様の症例が発生し、重症者の割合が比較的高かったため、広く注目を集めました。 2022年4月12日以来、欧州疾病予防管理センターと世界保健機関(WHO)の公式ウェブサイトはこの病気に関する情報を数回公開しています。 2022年4月23日、WHOは診断勧告を出したが、原因不明のため治療計画の勧告はなかった。中国では関連する症例は報告されていない。病気の早期発見と標準化された診断と治療を効果的に強化し、治療効果を向上させるために、CPC 委員会は、原因不明の小児における重症急性肝炎の診断と治療に関するガイドライン (試験) を策定しました。関連する報告書や文献を肝炎の診断と治療の実践と組み合わせる .

C 臨床症状 急性に発症し、主に倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、その他の消化管症状として現れ、続いて尿が黄赤色、皮膚、強膜が黄色に染まり、一部の子供では白い便が出ることがあります。色、肝臓の肥大、発熱、呼吸器症状が見られますが、脾臓の肥大を伴う場合もあります。少数の症例では、黄疸、肝性脳症、その他の症状の進行性の悪化を伴い、短期間で急性肝不全に進行する可能性があります。

T 治療措置 症状の変化を注意深く観察し、精神状態を評価し、合併症を防ぐために検査指標を監視するなど、対症療法と支持療法に基づいた包括的な治療措置を講じる必要があります。肝不全の患者は病院に紹介する必要があります。

私 肝炎段階の治療。

1. 一般的な治療と看護: (1) 休息: 身体の消耗を減らし、激しい運動を避けます。黄疸、嘔吐、倦怠感、耐性。 (2) 栄養サポート：カロリー摂取量を確保し、高炭水化物、低脂肪、高タンパク質の食事を与え、多くのビタミンを補給します。食事が不十分な人は、静脈内サプリメントを摂取する必要があります。 (3) 状態の変化を監視し、低アルブミン血症、低血糖、水電解質、酸塩基平衡異常を積極的に是正し、肝不全などの合併症に注意してください。

2. 対症療法：必要に応じて肝保護薬を選択し、胆汁うっ滞患者にはウルソデオキシコール酸を使用します。便を妨げないように注意し、便秘患者はラクツロースを使用して毒の吸収を減らすことができます。

私 肝不全の治療。

彼らは集中治療室に移送され、厳重なケアの下で生命維持治療を受けることができます。学際的なチームとの緊密な連携は、患者の生存率の向上に貢献します。 1. 輸液療法：静脈内注入の総量を制限し、乳酸を含む液体の使用を避け、血糖値に応じてブドウ糖注入速度を調整し、電解質バランスを維持し、低アルブミン血症の是正に注意する必要があります。循環が不安定になった場合は、輸液蘇生を行う必要があります。

2. 肝性脳症および頭蓋内圧亢進症：環境を静かに保ちます。不必要な刺激を軽減します。鎮静剤の慎重な使用。感染、ショック、胃腸出血、急性腎損傷、水電解質障害など、状態を悪化させる可能性のある要因をタイムリーに検出し、治療する。脳浮腫および頭蓋内圧亢進症の患者には、マンニトール、高張食塩水、および利尿薬。

3. 高アンモニア血症：血中アンモニアが著しく増加している場合、または肝性脳症を伴う場合は、タンパク質摂取量を1g / kg /日まで減らす必要があります。排便を促進し、腸内アンモニアの吸収を減らすために、経口または大量の浣腸を行う必要があります。アンモニアの排泄を促進するためのアルギニン、アスパラギン酸オルニチンの静脈内注入。必要に応じて分岐鎖アミノ酸を使用する必要があります。それでも効果がなかったり、血中のアンモニアが著しく増加したりする場合は、血液浄化治療を検討する必要があります。

4. 凝固機能障害: ビタミンK1の静脈内補給。新鮮な凍結血漿および/または血小板、およびフィブリノーゲンの減少（<1g / L）。積極的な出血や侵襲的手術がない場合、体液過剰などの輸血に関連した副作用を避けるために、凝固異常を修正するために血液製剤を投与することはお勧めできません。

5. 呼吸不全：酸素が発生した場合は、鼻カテーテルを入れて酸素を供給しますが、それでも症状が緩和されない、または悪化し、必要に応じて非侵襲的または侵襲的換気を行います。

6. 心血管機能不全: 有効な循環血液量を維持します。血圧が低下している患者の場合、心機能障害がある場合は、適切な血圧を維持し、心筋の収縮性を改善するために、血圧と心臓薬の投与を受けることができます。

7. 急性腎障害：利尿薬の使用を減らすか中止し、腎毒性薬の使用を避け、有効な血液量を維持します。テルリプレシンまたはノルアドレナリンはアルブミンと組み合わせることができます。重度の乏尿または無尿、体液過剰、血清クレアチニンの進行性増加、および重度の電解質および酸塩基バランス障害のある患者には、腎代替療法が施される場合があります。 8. 二次感染の制御：二次感染が疑われる場合は、関連する病原体検体を保存した後、培養および薬剤感受性の結果に応じて調整した後に抗菌治療を開始し、感染制御後できるだけ早く治療を中止する必要があります。

8. 体外肝支持療法：主に、従来の治療法では改善できない重度の凝固異常や肝性脳症、あるいは肝移植前の移行療法として行われます。血漿交換、血液灌流、血漿吸着を適宜選択することができる。

10. 肝移植：医学的治療に反応する重度の肝不全患者については、肝移植を受けるかどうかを決定するために、できるだけ早く学際的なチームを組織する必要があります .